Шкала депрессии Гамильтона (HDRS/HAM-D) — один из наиболее авторитетных клинических инструментов для оценки выраженности депрессивных симптомов, который применяется психиатрами во всём мире.

Что такое шкала Гамильтона для оценки депрессии

Шкала депрессии Гамильтона — это структурированный клинический инструмент, разработанный британским психиатром Максом Гамильтоном в 1960 году. Она предназначена для количественной оценки тяжести депрессии и используется специалистами — психиатрами и клиническими психологами — в рамках диагностического интервью. Важно понимать, что это рейтинговая шкала, заполняемая клиницистом, а не опросник для самостоятельного прохождения.

Различные версии шкалы

За десятилетия использования шкала Гамильтона получила несколько модификаций. Каждая версия охватывает определённый спектр симптомов и применяется в зависимости от целей обследования. Ниже представлено сравнение основных версий.

ВерсияКоличество пунктовОцениваемые областиПрименение
HAM-D-1717Основные симптомы депрессии: настроение, вина, суицид, бессонница, работоспособностьСтандарт в клинических исследованиях
HAM-D-2121HAM-D-17 + суточные колебания, деперсонализация, параноидность, навязчивостиРасширенная клиническая оценка
HAM-D-2424HAM-D-21 + беспомощность, безнадёжность, бесполезностьУглублённое исследование тяжёлой депрессии
HAM-A14Тревожные симптомы: психическая тревога, соматические жалобы, поведенческие признакиОценка тревожных расстройств (отдельный инструмент)

Методика проведения оценки

Оценка по шкале Гамильтона проводится в формате структурированного клинического интервью. Специалист задаёт вопросы и оценивает ответы пациента на основе профессионального суждения.

Структура опросника

В классической версии HAM-D-17 каждый пункт оценивается по шкале от 0 до 2 или от 0 до 4 баллов. Опросник охватывает следующие категории симптомов:

  • Депрессивное настроение — подавленность, грусть, ощущение безнадёжности.
  • Чувство вины — самообвинение, ощущение собственной никчёмности.
  • Суицидальные мысли — от пассивных размышлений до конкретных намерений.
  • Нарушения сна — ранняя, средняя и поздняя бессонница.
  • Работоспособность и активность — снижение интереса и продуктивности.
  • Соматические симптомы — утомляемость, потеря аппетита, физические жалобы.
  • Тревога — психическая и соматическая тревога.

Интерпретация результатов

Итоговый балл по шкале HAM-D-17 складывается из суммы оценок по всем 17 пунктам. Максимально возможный балл — 52. Чем выше балл, тем тяжелее выраженность депрессивной симптоматики. Ниже приведена стандартная интерпретация результатов.

Диапазон балловСтепень выраженностиРекомендации
0–7НормаКлинически значимая депрессия отсутствует
8–13Лёгкая депрессияРекомендуется консультация специалиста
14–18Умеренная депрессияПоказана психотерапия, возможна медикаментозная поддержка
19–22Тяжёлая депрессияНеобходимо комплексное лечение под наблюдением психиатра
23 и вышеОчень тяжёлая депрессияТребуется неотложная специализированная помощь

Важное предупреждение

Результаты теста носят ориентировочный характер и не являются диагнозом. Для постановки диагноза и выбора лечения необходимо обратиться к квалифицированному специалисту — психиатру или клиническому психологу. Если вы или ваш близкий испытываете суицидальные мысли, немедленно обратитесь за помощью по телефону доверия: 8-800-2000-122 (Россия, бесплатно).